【摘要】目的    验证全自动化学发光仪检测血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的性能。方法    参考美国临床和实验室标准化协会颁布的系列文件和《医疗机构临床实验室管理办法》相关文献设计验证方案，对AutolumiS3000全自动化学发光仪检测Lp-PLA2的精密度、可报告检测范围、准确度、参考区间进行验证评价。结果    全自动化学发光仪检测Lp-PLA2的批内精密度变异系数为3.45%～3.82%，批间精密度变异系数为3.90%～4.39%，均小于说明书中声明的10%，通过验证。根据可报告检测范围验证结果计算得线性方程为Y=0.987X-29.012，相关系数r2=0.995 7，结果显示在厂家声明的0.1～1 000.0 μg/L范围内线性相关良好，验证通过。准确度验证结果显示检测后实测平均值均落在理论浓度±10%允许偏差范围内；测试均值计算线性方程为Y=0.975X+16.365，相关系数r2=0.989 8；在新鲜血清中分别加入20、50、100 μl的本验证质控品，进行回收试验，对质控品的回收率分别为98.3%、101.2%和108.6%，均在规定范围内，准确度验证通过。本研究纳入的200份健康体检者血清验证结果最低值为58.1 μg/L，最高值为191.0 μg/L，都在厂商提供的41.24～199.28 μg/L参考区间之内，也符合相关法规要求，说明该参考区间适用于本实验室。结论    AutolumiS3000全自动化学发光仪检测Lp-PLA2的主要性能与厂家提供的资料和要求基本一致，且符合相关标准，可以满足临床应用。

目的 探讨完全血运重建策略对老年非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并多支血管病变患者临床预后的影响。方法  基于国际多中心BleeMACS注册登记数据库，收集2003—2014年908例老年NSTEMI合并多支血管病变患者的资料。根据血运重建策略，将患者分为完全血运重建组和非完全血运重建组。收集患者的人口学信息、既往病史等基线资料以及心肌再梗死、出血、心力衰竭、输血、死亡等事件的发生情况。根据既往病史及用药情况等进行倾向性评分调整。分析完全血运重建策略对老年NSTEMI合并多支血管病变患者临床预后的影响。结果  908例老年NSTEMI合并多支血管病变患者中，完全血运重建组391例（43.1%）、非完全血运重建组517例（56.9%）。倾向性评分模型匹配后，2组各纳入364例患者，2组基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组住院期间心肌再梗死、出血、心力衰竭及输血事件发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。完全血运重建组NSTEMI后1年主要不良心血管事件（MACE）、全因死亡及心肌再梗死发生率均低于非完全血运重建组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），1年内发生MACE风险低于非完全血运重建组（风险比=0.53，95%置信区间：0.37~0.77），累积无MACE生存率高于非完全血运重建组（Log-rank P＜0.01）。倾向性评分模型匹配后，完全血运重建组NSTEMI后1年MACE、心肌再梗死发生率仍低于非完全血运重建组（均P＜0.05），后1年内发生MACE风险低于非完全血运重建组（风险比=0.64，95%置信区间：0.43~0.95），累积无MACE生存率高于非完全血运重建组（Log-rank P=0.02）。结论 完全血运重建策略可显著改善老年NSTEMI合并多支血管病变患者的远期预后。

【摘要】目的    观察莫西沙星联合纤维支气管镜药物灌注治疗耐多药肺结核的临床效果及对患者免疫功能和炎性因子水平的影响。方法    选取2013年1月至2016年1月河北省保定市第二中心医院诊治的耐多药肺结核患者100例。完全随机分为对照组和观察组，各50例。对照组在常规药物治疗的基础上口服左氧氟沙星治疗；观察组在常规药物治疗的基础上口服莫西沙星联合纤维支气管镜药物灌注治疗。观察2组患者治疗3、6、9个月痰菌转阴率，治疗9个月病灶吸收率以及治疗前后患者血清中T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值和白细胞介素2（IL-2）、IL-6及C反应蛋白（CRP）水平的变化。结果    观察组治疗3个月、6个月、9个月的痰菌转阴率及治疗9个月病灶吸收率均明显高于对照组［50.0%（25/50）比42.0%（21/50）、72.0%（36/50）比52.0%（26/50）、86.0%（43/50）比62.0%（31/50）、90.0%（45/50）比60.0%（30/50）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值水平明显升高，且观察组高于对照组；CD+8、IL-2、IL-6、CRP水平明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    莫西沙星联合纤维支气管镜药物灌注治疗对耐多药肺结核患者痰菌转阴及病灶吸收效果优于左氧氟沙星治疗，且能有效调节血清中T细胞亚群和IL-2、IL-6及CRP的水平。

药物的适口性是影响其服用顺应性的重要因素。由于儿童（尤其是低龄儿童）的吞咽功能不健全，较多使用液体制剂等口腔分散剂型，需特别考虑药品的口感问题。因此，建立客观、科学的口感评价方法，是儿童用药产品开发和评价的重要环节。本文基于儿童适宜剂型及其掩味需求和策略，重点对比分析了各种口感评价方法的概况、优缺点和应用，并讨论了儿童药物口感评价的复杂性和发展趋势，以期为儿童口服制剂开发提供参考。 ?大学附属北京儿童医院药学部 110102； 3北京达因高科儿童药物研究院有限公司 100176

目的  探讨培美曲塞加顺铂联合贝伐珠单抗一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）驱动基因野生型肺腺癌的临床效果。方法  收集2020年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属新华医院收治的85例EGFR驱动基因野生型肺腺癌患者的临床资料行回顾性分析，根据治疗方案的不同分为对照组（35例）和观察组（50例）。对照组给予培美曲塞+顺铂治疗，观察组给予培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗治疗。观察记录2组患者治疗效果、肿瘤标志物水平、药物毒性反应、预后状况，并进行统计学分析。结果  观察组有效率及疾病控制率均高于对照组［82.0%（41/50）比62.9%（22/35）、94.0%（47/50）比68.6%（24/35）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组血清癌胚抗原、糖类抗原125及细胞角质蛋白19片段抗原21-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者治疗后各项药物毒性反应发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，观察组无进展生存率、总生存率均高于对照组，差异均有统计学意义（Log-rank χ2=7.521、9.381，均P=0.001）。结论  培美曲塞加顺铂联合贝伐珠单抗一线治疗EGFR驱动基因野生型肺腺癌临床效果肯定，耐受性好，有助于延长患者生存时间。

目的  探讨腹横肌平面神经阻滞（TAPB）联合肺保护性通气对肥胖患者减重手术的肺保护作用。方法  选择2021年1—8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的择期全身麻醉下行减重手术的肥胖患者78例作为研究对象，按随机数字表法分为3组：传统通气组（对照组）、肺保护性通气组（肺保护组）和TAPB联合肺保护性通气组(联合组)，各26例。比较3组患者一般资料，气腹前10 min（T1）、气腹后30 min（T2）、气腹后1 h（T3）和气腹结束10 min（T4）的动态肺顺应性（Cdyn）、静态肺顺应性(Cst)、驱动压和氧合指数，术前、气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h肺超声评分(LUS)，术后肺部并发症（PPCs）发生率。结果  联合组患者下床活动时间、住院时间、舒芬太尼追加量、瑞芬太尼用量和术后各时点疼痛视觉模拟量表评分均短于/低于对照组和肺保护组(均P＜0.05)。T2、T3、T4时点，肺保护组和联合组Cdyn、Cst、氧合指数高于对照组，且联合组高于肺保护组，联合组驱动压低于对照组和肺保护组(均P＜0.05)。3组患者气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h时LUS均高于术前(均P＜0.05)。气管导管拔除后10 min联合组和肺保护组LUS均低于对照组，术后4、24 h联合组LUS均低于对照组和肺保护组(均P＜0.05)。联合组PPCs总发生率低于对照组和肺保护组［3.8%(1/26)比42.3%(11/26)、30.8%(8/26)］(P=0.002)。结论  TAPB联合肺保护性通气可改善肥胖患者减重手术围手术期肺通气，具有肺保护作用，效果优于单独应用肺保护通气策略。

目的  分析血清转化生长因子β1（TGF-β1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发肺间质纤维化的预测价值。方法 选取河北省胸科医院2017年6月至2019年5月收治的128例COPD患者（COPD组）和120例健康志愿者（健康组）。比较2组血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平；随访1年，计算COPD组肺间质纤维化的发生率，对比发生与未发生肺间质纤维化的COPD患者（并发组与未并发组）的肺功能；分析血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平与COPD并发肺间质纤维化的关系及对其预测效能。结果 COPD组随访期间3例失访、2例确诊为肺癌脱落。COPD组血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平均高于健康组［（42±10）μg/L比（28±5）μg/L、（24±4）ng/L比（17±4）ng/L、（30±5）ng/L比（21±4）ng/L］（均P＜0.001）。COPD组肺间质纤维化发生率为25.2%（31/123），并发组第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量比值、二氧化碳弥散量均低于未并发组，功能残气容积/肺总量高于未并发组（均P＜0.001），年龄、烟龄、COPD病程、急性加重期、肺功能3～4级、烟雾/粉尘工作环境、血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平、急性加重发作频率均是COPD并发肺间质纤维化的危险因素，治疗依从是其保护因素（均P＜0.05）；血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ联合检测预测COPD并发肺间质纤维化的敏感度和曲线下面积均高于单独检测（均P＜0.05）。结论 血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平升高的COPD患者并发肺间质纤维化风险高，3项指标联合可预测COPD患者肺间质纤维化的发生情况。

目的 探讨以每搏量变异度(SVV)、心脏指数和平均动脉压（MAP）为目标进行的目标导向液体治疗(GDFT)对腹膜后肿瘤切除术的术中管理和预后的影响。方法 选取2016年1月至2017年1月在北京大学国际医院行择期腹膜后肿瘤切除术的患者40例，依据随机数字表法分为GDFT组和对照组，各20例。GDFT组患者连接FloTrac/Vigileo系统监测SVV和心脏指数，并将SVV≤12%、心脏指数≥2.5 L/(min·m2)和MAP≥60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）作为目标进行GDFT。对照组术中采用传统液体治疗。所有患者均监测术中心率、MAP、中心静脉压（CVP）等生命体征，记录手术出入量、血管活性药物用量。术毕测定动脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、动脉血乳酸，并计算氧供指数、氧耗指数、氧摄取率及氧合指数。记录术后拔除气管插管时间、术后排气时间和住院时间。结果 GDFT组MAP、CVP、胶体液量、血管活性药物应用比例明显高于对照组［（81±9）mmHg比（70±6）mmHg、（11.5±2.0）mmHg比（9.3±2.2）mmHg、（1 700±951）ml比（1 060±426）ml、50.0%（10/20）比30.0%（6/20）］，晶体液量、总入量明显低于对照组［（1 580±376）ml比（3 245±1 108）ml、（3 280±1 280）ml比（4 305±1 451）ml］（均P＜0.05）。GDFT组术毕ScvO2、氧供指数、氧耗指数、氧摄取率、氧合指数明显高于对照组［（84±5）%比（81±5）%、（639±71）ml/(kg·h)比（572±66）ml/(kg·h)、（173±49）ml/(kg·h)比（120±41）ml/(kg·h)、（29±5）%比（24±5）%、（329±63）mmHg比（269±65）mmHg］，动脉血乳酸水平明显低于对照组［（1.2±0.5）mmol/L比（1.7±0.7）mmol/L］，拔除气管插管时间和住院时间明显短于对照组［（18±7）min比（24±8）min、（10±3）d比（13±4）d］（均P＜0.05）。结论 GDFT相比于传统液体治疗方法可以减少液体输注量，改善组织灌注，维持氧供需平衡，为腹膜后肿瘤切除术提供更佳的液体治疗方案并改善预后。

目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚干预对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学、心肌损伤、细胞免疫功能的影响。方法 选取2019年12月至2021年12月延安大学附属医院收治的120例体外循环下心脏瓣膜置换术患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。患者进入手术室后均行常规心电监护和麻醉诱导，气管插管后，对照组恒速静脉泵注5 mg/（kg·h）丙泊酚乳状注射液干预，观察组在对照组基础上加用0.4 μg/（kg·h）盐酸右美托咪定注射液干预，达深度麻醉后，实施常规麻醉维持并进行手术治疗。观察2组患者围手术期指标，比较麻醉诱导前10 min（T0）、体外循环开始后30 min（T1）、体外循环结束（T2）、术毕（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平以及术前、术中、术后24 h的CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值及血尿素氮、胱抑素C水平。比较2组患者围手术期不良反应发生情况。结果 观察组心脏复跳时间、术后苏醒时间、术后拔管时间、重症监护病房滞留时间、术后住院时间均短于对照组［（96±9）s比（104±10）s、（6.0±0.5）h比（7.1±0.7）h、（13.1±2.2）h比（16.3±2.3）h、（26.2±2.6）h比（29.6±2.6）h、（15.1±1.5）d比（18.3±1.4）d］（均P＜0.001）。T1～T3时点，观察组MAP、心率均高于对照组，CK-MB、cTnI水平均低于对照组（均P＜0.05）。术中、术后24 h，观察组CD+8水平低于对照组，CD+4水平、CD+4/CD+8比值高于对照组（均P＜0.05），但2组血尿素氮、胱抑素C水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.464）。结论 右美托咪定联合丙泊酚有利于维持体外循环下心脏瓣膜置换术患者的血流动力学稳定，减轻心肌损伤和免疫功能抑制，改善围手术期指标，且安全性较高。

目的  探讨石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后血管性认知功能障碍（VCI）的临床效果。方法  选取陕西省人民医院2019年6月至2022年6月收治的95例脑梗死后VCI患者，采用随机数字表法将患者分为对照组（47例）和观察组（48例）。对照组给予奥拉西坦胶囊治疗，观察组给予石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗，2组均连续治疗6个月。比较2组治疗前后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分及血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、内皮素1、同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮水平。比较2组治疗期间不良反应发生率。结果  治疗后2组MoCA评分和MMSE评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05）。治疗后，2组血清内皮素1、Hcy水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组；一氧化氮水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗期间，观察组发生胃肠道不适1例、头晕1例；对照组发生头晕1例；观察组与对照组不良反应发生率比较［4.2%（2/48）比2.1%（1/47）］，差异无统计学意义（χ2=0.366，P=0.545）。结论  石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后VCI的临床疗效较好，有助于提高患者认知功能，其作用可能与抑制炎症反应和改善血管内皮功能有关，具有较好的安全性。